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  [가정의학 전문의에게 듣는다·4]만성기관지염 지면기사

  만성적 질환 환자 봄철 황사기간 20% 증가 밝혀져담배연기 등 화학적 자극·알레르기 증상 악화시켜충분한 수분 섭취·청결한 구강위생·예방접종 필요요즈음과 같은 황사철이 되면 평소보다 기침, 가래가 많아져서 고생하는 경우를 흔히 볼 수 있다.최근 의학계에서는 황사기간동안 호흡기질환 환자가 20%정도 증가하는 것으로 밝히고 있어, 기관지 천식, 기관지확장증, 만성기관지염과 같은 만성적인 호흡기질환 환자나 면역력이 약한 영유아나 노인들은 각별한 주의가 필요하다.그 중에서도 2년 이상에 걸쳐 매년 최소 3개월 이상 반복적인 기침과 함께 객담(가래)이 많이 나온다면 만성 기관지염을 의심해 볼 수 있다.#만성 기관지염이란만성 기관지염은 기관지 내에 많은 점액성 분비물이 있을 때 생기며 말 그대로 기관지에 생기는 염증을 말한다.특징적인 증상은 만성적이고 반복적인 기침과 함께 가래가 많이 나오는 것이지만 많은 호흡기 질환들이 만성 기관지염과 비슷한 증상들을 나타낼 수 있기 때문에 의사의 진찰을 받고 진단을 내리는 것이 바람직하다.만성 기관지염은 호흡기 감염, 알레르기 증상이 반복되거나 흡연에 의한 담배연기, 먼지 등과 같은 화학적인 자극이 반복되면 생길 수 있고 어느 연령층에서나 생길 수 있지만 노인들에게서 흔히 볼 수 있다. 특히 봄철의 황사 현상이나 꽃가루 등으로 인한 알레르기가 증상을 더욱 악화시킬 수 있다.# 만성 기관지염 주의사항만성 기관지염이 있을 때 자가 관리는 다음의 사항에 주의해야 한다.▲ 자극성인 물질을 흡입하지 말아야 한다.만성 기관지염 환자나 그 가족은 담배를 피우지 말아야 하고 환자는 어떠한 종류의 연기도 피해야 한다. 담배연기는 물론이고 나무가 타는 연기, 낙엽 타는 연기, 쓰레기가 타는 연기 등과 같이 기관지, 눈, 코의 점막을 자극하는 모든 연기들을 피해야 한다.또 기관지염이 있는 사람이 대기오염이 있는 작업장에서 일을 한다면 작업을 바꾸든가 아니면 공기 정화장치를 사용하도록 해야 한다. 가정이나 차안 그리고 사무실에서는 환기를 잘 시키도록 하고 공기정화기를 설치하는 것이 바람직한데 특히

  2013-04-15 김종화

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  [가정의학 전문의에게 듣는다·4]건강한 하루시작을 위해 해야 할 일 지면기사

  성인병 막아주는 든든한밥에너지공급·점심폭식 예방거르면 피로물질 젖산쌓여성공적인 노화 돕는 '독서'바쁜일상 걷기운동도 효과평범한 습관이 건강 만들어'건강'은 연중 빼놓지 않고 등장하는 인기 키워드 중 하나다. 건강에 대한 관심이 꾸준한 것은 모든 사람들이 공통적으로 건강하게 살기를 바라기 때문일 것이다.건강은 저절로, 아무런 노력 없이 얻어지지 않지만, 규칙적이고 때론 절제하는 생활습관에서 자연스럽게 얻을 수 있다. 평범해 보일 수 있는 몇 가지 습관이 건강한 하루를, 건강한 삶을 만드는 데 튼실한 초석이 된다는 것을 잊지 말아야 한다.■ 아침식사 반드시 하기아침식사가 중요하다는 사실은 익히 들어 알고 있을 것이다.하지만, 상당수의 학생과 직장인들은 '시간이 없다', '입맛이 없다' 등의 이유로 아침식사를 거르고 있다.미국 앨러미다(Alameda)에 거주하는 약 7천명을 추적 관찰한 연구에서, (1) 7~8시간의 수면 (2) 아침식사 (3) 간식 먹지 않기 (4) 적정체중 유지 (5) 규칙적인 운동 (6) 적절한 음주 (남자 하루 두 잔, 여자 하루 한 잔 이내) (7) 금연 등 7가지 생활 습관을 잘 지키는 사람과 지키지 않는 사람 사이의 수명에 대한 연구가 있었다.45세를 기준으로 앞에서 거론한 7가지 생활 습관 중 6가지 이상을 실천하는 경우, 3가지 이하로 실천하는 그룹에 비해 평균 수명이 무려 11년이나 연장된다고 보고됐다.이 중에서 특히 아침식사의 측면에서 살펴보면, 뇌는 대사에 필요한 에너지원으로 포도당을 사용하게 되는데, 아침을 거르게 되면 전날 저녁에 한 식사의 포도당은 대부분 고갈되게 된다.또한 아침식사를 하지 않을 경우 부족한 에너지원을 보충하기 위해 지방을 분해해서 사용하게 되는데 이 과정에서 젖산이라는 피로물질이 쌓이게 된다.아침식사를 함으로써 정상적인 활력을 유지하기 위해 필요한 에너지를 공급하고 점심이나 저녁에 폭식을 하는 것을 막아준다.또 다른 연구에서는 규칙적으로 아침식사를 할 경우 그렇지 않은 사람에 비해 당뇨병의

  2013-04-09 김종화

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  [가정의학 전문의에게 듣는다·3] 결혼 전 검진·예방접종 지면기사

  유전 질환·장애 파악 우선신부는 골반·유방 초음파신랑은 '남성호르몬' 검사"나이와 위험인자에 따라성인 접종 방법도 달라져"지난 겨울은 유독 추워서 그런지 봄이 오는 게 더욱더 반갑다. 봄에는 결혼식이 많은 것을 느낄 수가 있다.결혼은 사랑하는 사람과 가정을 이루어 새로운 출발을 하는 것이다. 행복한 가정의 필수조건 중 하나는 건강일 것이다. 그래서 예비신혼부부들에게 필요한 건강검진에 대해서 살펴보려고 한다.예비신혼부부들이 하는 건강검진은 임신, 육아 그리고 건강한 결혼생활을 위해 유전적 질환이나 선천적 장애에 대해 알기 위해서 하는 것이다.검사항목으로는 일반 혈액검사, 간기능 검사, B형 간염 검사, 매독 및 에이즈 검사, 식전 혈당, 헤모글로빈 혈소판 검사, 흉부 X선 검사, 뇨검사, 갑상선 초음파, 신랑의 경우 남성호르몬 검사, 신부의 경우 골반초음파, 유방초음파, 풍진, 엽산 등이 있다.예비신혼부부들에게 희소식이 있다. 지역 보건소에 가면 신혼부부 건강검진을 해주는 곳이 많다. 지역 보건소마다 검사항목이나 비용 등등 차이가 있으니 방문 전 확인을 해야 한다. 보건소에서 기본적인 검사를 받고 추가검사 및 정밀검사는 병원에 가서 하면 된다.#성인 예방접종예방접종이란 전염성 질환 발생의 예방을 위해 미생물의 병원성을 죽이거나 약하게 하여 사람에게 투여하는 것이다. 성인에게 추천되는 예방접종은 다음과 같은 것들이 있다. 모든 성인 예방접종이 성인 누구에게나 추천되는 것은 아니다. 나이와 위험인자에 따라 필요한 예방접종이 다르다(대한감염학회 홈페이지(http://www.ksid.or.kr)의 성인 예방접종표 참조).1) 인플루엔자인플루엔자 감염 및 그 합병증의 발생 가능성이 높은 65세 이상 성인은 매년 10·11월에 접종받는 것을 추천한다. 임신 예정인 여성이나 임신 1기 이후(2·3기)인 산모에게도 추천된다.2) 폐렴사슬알균폐렴사슬알균은 지역사회 폐렴, 뇌수막염의 주요 원인균이다. 위험군에 속하는 성인 및 65세 이상의 성인은 예방접종이 추천된다. 평생 1회 투여하면 되며 패혈증과 뇌수막

  2013-04-02 김종화

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  [가정의학 전문의에게 듣는다·2]금연 지면기사

  강력한 니코틴 금단증상의지만으론 극복 힘들어매년 성공률 0.5% ~ 1%껌·흡입제등 대체제 도움흡연일지 같은 행동 요법의사 상담 병행땐 시너지2013년에는 꼭 담배를 끊겠노라 결심한 40대 회사원 박모씨. 하지만 그 결심은 오래가지 못했다. 금단증상 때문인지 자기도 모르게 가족들에게 괜한 짜증을 냈다. 참다못한 아내는 '그럴 거면 그냥 다시 담배를 피우라'고 소리쳤다. 올해도 결국 작심삼일. 새해 금연 다짐은 그렇게 끝나버렸다.매년 새해 굳은 결심을 하며 금연을 선언하는 사람들은 많지만, 대부분의 사람들이 작심삼일 혹은 금단증상을 견디지 못하고 다시 담배의 유혹에 넘어간다. 하지만 벌써 포기하긴 이르다는 사실! 살랑살랑 봄바람이 부는 요즘, 봄맞이 금연 계획을 다시 세워 보는 것은 어떨까?■ 백해무익한 담배니코틴 중독에 의한 흡연은 조기 사망의 예방 가능한 가장 큰 원인이다. 흡연 남성의 52%, 흡연 여성의 43%가 담배로 인한 질병으로 사망하며 전세계 사망자 6명 중 1명은 담배 때문에 사망한다. 우리나라에서만 매년 4만7천명이 담배로 인해 사망하고 있다.흡연은 흡연자들의 평균 기대 수명을 8년 단축시키며 흡연자의 총 중년 사망률은 비흡연자에 비해 3배나 높다. 흡연자의 절반 정도가 흡연 습관 때문에 사망하게 되지만 중년에 금연한다면 수명이 연장된다. 우리나라 남성의 흡연율은 감소 추세이다.하지만 다른 주요 국가들과 비교하면 여전히 월등하게 높은 수준으로 보건복지부가 발표한 '2011년 흡연실태조사결과'에 따르면 우리나라 성인 남성 흡연율은 39%로 감소하였지만 2009년 기준 OECD 성인 남성 평균 흡연율이 28.4%임을 고려하면 흡연율은 아직도 높은 것으로 평가된다.담배연기는 69종의 발암물질이 포함되어 있다. 담배연기는 암유발 및 촉진인자로 작용하여 모든 암의 43%의 원인이 된다.담배 연기와 직접 접촉되는 구강, 식도, 폐, 기관지 등에서 발생하는 암의 90% 정도가 흡연 때문에 발생하며, 담배연기와 직접 접촉하지 않는 인체 장기(신장, 방광, 췌장, 위장, 간

  2013-03-25 김종화

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  [가정의학 전문의에게 듣는다·1]만성피로증후군 지면기사

  장기간 기억력 장애·통증·권태감 동반하는 질병생활 불균형· 스트레스로 인한 만성피로와 달라약물·상담 치료에 점진적 유산소 운동 병행 효과흔히, '만성 피로' 와 '만성피로증후군'을 혼동하여 같이 사용하는데, '만성피로증후군'은 증상이 아니라 극동한 피로와 함께 여러 가지 동반되는 증상을 나타내는 질병이다.반면 만성 피로라 함은 임상적으로 6개월 이상의 피로를 말하는 것으로, 이것은 질병을 말하는 것이 아니라 어떤 원인이나 질병이 있을 때 나타나는 증상이다.피로는 증상이 지속되는 기간에 따라 1개월 이내에 소실되는 일과성 피로, 1개월 이상 지속되는 지속성 피로, 그리고 6개월 이상 지속되는 만성 피로 등으로 구분할 수 있다.일과성 피로는 정신적 그리고 육체적으로 건강한 사람에게서 생활 양식(카페인, 알코올, 담배, 운동, 휴식, 영양 등)의 불균형과 과도한 스트레스 요인(과도한 업무, 이혼, 사별, 사고, 경제적 문제 등)이 있을 때 나타나는 생리적 피로와 급성 감염에 의한 피로가 대부분이다.1개월 이상의 지속성 피로나 6개월 이상 증상이 지속되는 만성 피로는 그 원인에 따라 이미 위에서 언급한 것처럼 기질적이거나 정신적인 요인이 밝혀진 이차적인 만성 피로와 원인을 알 수 없는 특발성 만성 피로 그리고 만성피로증후군으로 구분이 된다.■ 만성피로 증세별 치료와 식이요법치료는 원인에 따라서 내과의 세부 전문과, 정신과, 이비인후과 등에서 전문적인 치료가 필요할 수도 있다. 그렇지만 병적인 피로가 아닌 생리적인 피로, 생활 양식의 불균형과 과도한 스트레스 요인인 경우, 만성피로증후군이 의심되는 경우에서는 만성피로클리닉에서 이에 대한 대처법, 관리를 받게 된다.참고로 피로의 원인은 다양하다. 원인을 밝혀내지 못하고 무조건적으로 피로 증상만 호전시키기 위해서 어떤 치료를 한다는 것은 상식적으로 있을 수 없는 일이다.대신 평소에 잘못된 식생활 습관, 스트레스 등으로 인한 생리적 피로를 예방하기 위해 주의하고 지키는 게 좋다.만성피로증후군은 정확한 원인을 알 수는 없지만

  2013-03-18 김종화